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「腳掌被鐵釘刺穿」他打破傷風後仍腫痛 發現染罕見細菌
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55歲趙先生，從事室內設計工作，在工地監工下樓梯時，一時不慎導致腳掌被鐵釘刺傷，鐵釘從腳底穿過腳背，當下立即就醫施打破傷風疫苗，經包紮敷藥處理後返家，傷口狀態良好，然而10天後原已癒合的傷口卻開始出現紅腫熱痛，隔天下床竟需要靠助行器才能走路，就醫後發現是少見的「偶然分枝桿菌」感染，持續接受口服抗生素3個月和手術後，傷口恢復良好。
趙先生自述，當時腳掌從腳底刺穿到腳背，深度約3到4公分，一開始他與其他人觀念一樣，以為去診所打破傷風疫苗、包紮處理就好，沒想到會這麼嚴重，連下床走動都很困難。
台北榮總一般內科醫師黃鈴茹表示，趙先生於門診口服抗生素治療仍未好轉，經細菌培養結果，發現是偶然分枝桿菌感染，因此改用抗生素藥物對症治療及接受手術清瘡治療後，紅疹開始逐漸好轉，傷口穩定並縫合，住院16天後出院，並持續接受口服抗生素3個月治療復原良好。
趙先生到北榮就醫後，改用抗生素藥物對症治療及接受手術清瘡治療後，紅疹開始好轉。（圖／記者汪瑋琪攝）
黃鈴茹指出，偶然分枝桿菌為分枝桿菌的一支，分枝桿菌中最常見的是結核分枝桿菌，引起的疾病以肺結核最為常見，肺結核分枝桿菌生長速度較一般常見的細菌慢，從培養到鑑定結果需要數周的時間，過去檢驗的方式僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩大類，而結核分枝桿菌的感染為國內的法定傳染病，須通報衛生主管機關。
黃鈴茹說，偶然分枝桿菌造成的感染並不多見，過去北榮從2014至2017年，利用分生晶片的方式僅分離出27株，此菌存在於環境中，生長速度快，較常出現於外傷後的續發性感染，可引發軟組織的感染如蜂窩性組織炎、傷口感染或是骨髓炎等，治療需有效的抗生素，必要時需外科清創，與一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療。
黃鈴茹提醒，傷口治療後若一直沒有好轉，應積極持續就醫治療，進行培養，查明確實病菌，才能對症治療，必要時得經手術清創，就醫期間使用抗生素應與醫師配合，切勿自行停藥，以免小傷口變大病症。
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