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不插鼻胃管會加速死亡? 預立醫療決定「善終」最多人疑惑點是它
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▲在家人的見證下簽署「預立醫療決定」,可減少家人左右為難的決策壓力,保障自己的善終權力。(示意照/台北慈濟醫院提供)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
追求善終,尤其不想身上插滿管路,越來越多人預立醫療決定,而國內醫院諮商門診統計,不插鼻胃管是否會加速死亡時間?則成為大多數人心中的疑惑。台北慈濟醫院「預立醫療照護諮商門診」醫師常佑康就表示,透過照護者細心的手工餵食,能夠給予病人近距離的接觸與關懷,也可避免嗆到食物,降低吸入性肺炎風險,更是保有生命尊嚴和善終權益的方法。
71歲的伊女士,2年前曾因病入住加護病房,體會到無法自主呼吸、插管的苦痛,加上見過90多歲的婆婆臨終前無法吞嚥進食的辛苦,參加「預立醫療照護諮商門診」,簽下自己的預立醫療決定,並邀約4個兒子一同做見證。
台北慈濟醫院就統計,該院「預立醫療照護諮商門診」開診至今,「鼻胃管與細心手工餵食的差別」以及「不插鼻胃管,是否會加速臨終病人死亡時間?」是眾多諮商者最希望了解的問題。
常佑康說,當生命快到盡頭,或因年邁、嚴重疾病末期,造成器官功能不佳,有些人可能吞嚥困難、無法進食,傳統模式會建議改以鼻胃管灌食吸收營養,臨床上也常見家屬對裝鼻胃管持不同意見,贊成者認為需給病人進食,免於飢餓,才有足夠營養與體力面對疾病;反對者則是不忍見到家人承受痛苦,兩者都是對家人的擔心與不忍。
事實上,國外醫學研究證實,長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率,病人的存活率也並未因此增加。臨床經驗也顯示,放置鼻胃管的不舒服,常造成無意識拔管或增加病人躁動,需約束肢體;另末期病人因代謝機能衰退,有時給予過多水分、養分,反成額外負擔,身體出現水腫,大幅影響生活與照護品質。
常佑康表示,《病人自主權利法》明列「特定臨床條件時,接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部。」,目的不是要活活餓死病人,而是建議改以細心手工餵食的方式,以更貼近病人的方法提供進食,這份關愛將更可具體讓病人感受到。常佑康建議,民眾在自己還健康時,若能與家人們預先進行諮商,在家人的祝福與見證下,簽署「預立醫療決定」,臨終時不但可以減少家人左右為難的決策壓力,更能保障自己的尊嚴善終。
照片來源:台北慈濟醫院提供
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【homerun!】民進黨走向創黨以來最大的生死門
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文∕楊憲宏(台灣關懷中國人權聯盟創會理事長)
民進黨所有人正在共寫一部命運之書,走向創黨以來最大的生死門,,用莎士比亞的名劇哈姆雷特的著名口白說,就是To Be or Not To Be。一個黨提名總統候選人的程序,可以搞到全黨人人焦頭爛額。許多人成了言不由衷的兩面人,連帶多年來為台灣民主打拼的媒體人,也都陷入同樣的困境。到底民進黨的2020總統候選人要如何產生,表面上是中執會的決議,延期到5月22日之後一周內完成電視辯論及民調,但是也傳出有雜音,說還要再商量,也就是有可能有人想繼續拖下去,真可怕,一個號稱民主進步的政黨,竟可以連一個明確的遊戲規則都無法三令五申,定於一尊。
初選一延再延民進黨已失信於民
4月18日完成初選跳票了,這是事實,而跳票的過程,是支持蔡英文的中執委拿出連署單,要將初選拖到國民黨候選人正式產生才來進行,在此之前,所謂現任者優先的主張閃爍出現,還有人想動用徵召,想跳過已進行一半的初選。最後,妥協的版本是,延期到5月22日後一周決定辯論與民調,程序在月底之前走完,也就是目前有可能看到5月底選出總統候選人,但大家都擔心變數還在後頭。民主走到今天,這樣的民進黨未來還有希望嗎?
5月底如果仍然不依初選程序走完辯論與民調,民進黨大概會從「討厭民進黨」再往下沉淪到「痛恨民進黨」。如果初選的結果還可能被霸王條款否決,另外推出民調落後的那位,民進黨大概就萬劫不復了。未來民進黨內若還有人在推綠白合作,將柯文哲迎進來,搞「蔡柯配」,民進黨的三十年基業就毀於一旦。這是民進黨的危機所在。民主若倒退到這一步,真是枉然。
少數人的主張將民進黨推入危機
唯一可以救民進黨的路子是,真心誠實的執行4月10日的中執會決議,走完初選。一定要舉行電視辯論,一定要舉行民調,並且依時程在5月31日前公告總統候選人。這樣的民進黨才有重生的機會。
4月10日中執會有人拿出的那份連署名單,其實是應該公開的。根據了解有超過20名民進黨中執委連署,他們是誰?如果內容是要等國民黨候選人出現了,才來決定民進黨的人選,這是極其荒謬的連署。多年來支持民進黨的民眾有權利知道,這是什麼邏輯?這如果是少數人的主張,多數中執委只是因人情壓力而勉強簽字,也應有一次機會讓他們表達不情願,並且公開聲明自清,讓他們撤回「不樂之簽」。不要做兩面人,這是民主政治的第一課,光明正派。
賴登記初選打亂民進黨的初選劇本
蔡英文總統在這段期間的表現很有爭議。從過去一個月的訊息,大家才了解,原來3月初民進黨所設定好的初選程序是認定沒有競爭者,整個辦法精簡,4月上半個月就完成總統候選人提名,是專門量身定做給蔡英文一人使用。開放公開登記是假的。結果賴清德假戲真做了,他第一個去登記了。才產生要延長初選期限的問題。現在的辦法,依民進黨的說法,才能有足夠的時間安排兩人競選的相關事宜。一延超過一個月。不知是何必要需延如此之久。黨中央說是協調,但全國人都知道,協調不會有結果,最終還是要進行辯論與民調。其實蔡英文總統每天的工作都等於在選舉了,而她的對手一介布衣,資源不能比,本來就是劣勢,延長更多時間,就是在資源落差上,距離更大而己。
黨內初選賴面臨嚴厲的挑戰
賴清德的參選,其實是一面鏡子,讓民進黨看清自己的樣子。不能否認,他的參選,使泛綠原本低迷的選情谷底反彈。現在民進黨的初選大家都很期待,想看看賴棈德如何挑戰現任的總統,他會提出什麼樣不同於蔡英文的政見,不論國防外交兩岸,賴清德會有何「脫胎」的見解。而內政又會有何「換骨」的不同,甚至於他要面對挑戰,他在任職行政院長期間,為什麼沒有提出,現在卻有這麼多這麼好的見解。最近有人公開批評賴清德,說防止非洲豬瘟入侵,賴院長時期不力,是換了蘇院長才完全擋住,說如果賴院長還在任,可能現在台灣已被豬瘟攻破,這種形同造謠的說法,蔡總統與蘇院長都沒出來闢謠,在打假新聞連NCC主委都被逼退時,面對這種沒根據的放話,竟連一句公道話都不肯出來說半句。
應嚴加防範中共對台的侵入性政策
在如此陰錯陽差下,民主政治找到自己的出路,2020總統大選提前開打,410的決議宣告了大選已經開始了,也就是蔡英文與賴清德的這一回合已是大選格局了,而台灣何去何從的出路,也只有在這一回合中,比較有可能真理越辯越明。這一回合清楚交待了,就是台灣未來的前景。至於綠營外,其他側,他們爭的不是台灣人,他們在幫中共搶台灣島。習近平對台政策是「留島不留人」,中共對台灣,只要這座島,不要島上人,已經陰謀明確。台灣人實在不太需要這種,「貨出去,匪進來,中共發大財」的詐騙集團。
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